本文目录索引

• 1，什么是消化性溃疡？病因及表现是什么？
• 2，消化性溃疡的临床表现
• 3，消化性溃疡有哪些典型表现
• 4，消化性溃疡会出现哪些症状？
• 5，消化性溃疡的病因是什么？
• 6，消化性溃疡有哪些治疗方法？
• 7，消化性溃疡的中医治疗方法有哪些？
• 8，什么是消化性溃疡？

1，什么是消化性溃疡？病因及表现是什么？

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对胃黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠等处均可发生溃疡，绝大多数的溃疡发生于胃和十二指肠，故又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。GU多见于中老年，DU多见于青壮年，临床上DU比GU为多见，男性患病多于女性。本病属中医“胃痛”等病证范畴。 【病因与发病机制】本病的病因及发病机制尚未完全阐明，研究认为引起消化性溃疡的主要环节是幽门螺杆菌（Hp）感染，胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等因索，还有药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、环境因素、精神因素等都与消化性溃疡的发生有关。 【临床表现】 1．症状典型者上腹痛部疼痛呈慢性病程，节律性和周期性发作。 （1）疼痛的部位和性质：多位于上腹正中，胃溃疡可能偏左，十二指肠溃疡常偏右。疼痛多为钝痛或灼痛、饥饿痛，也可呈刺痛、钝痛或剧痛。 （2）疼痛的节律性：节律性疼痛是溃疡病活动期的特征，疼痛时间一般持续1～2h或更长。疼痛有典型的节律性，DU表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食或服用制酸药后缓解，呈现“进食一缓解～疼痛”节律；GU表现为餐后0．5～2h疼痛，至下一餐前疼痛消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈现“进食～疼痛一缓解”的节律。 （3）疼痛的周期性：多每年春秋季节时发病。 （4）其他胃肠道症状：还可出现如上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心呕吐等，食欲多正常，GU患者偶可因进食疼痛而畏食，至体重减轻，全身症状可有失眠、多汗等。 2．体征无特异性，发作期上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。 【并发症】 1．出血是消化性溃疡最常见的并发症，在上消化道出血的各种病因中溃疡病出血居首位，占50％左右，可参见上消化道出血。 2．穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型。以急性最常见，急性穿孔应尽快作出诊断，并在穿孔后8h内及时手术。慢性穿孔，临床表现为腹痛节律性消失，出现持续性疼痛，程度也较以往加重，内科治疗往往无效。亚急性穿孔临床表现与急性穿孔相似，但程度较轻，可出现肠粘连或肠梗阻征象，并于短期内即可见好转。 3．幽门梗阻可分为暂时的功能性梗阻和永久的器质性梗阻。前者内科治疗有效，后者需手术治疗。 4．癌变慢性GU患者，45岁以上，溃疡顽固不愈应警惕癌变，须进一步检查，定期随访以发现早期胃癌。DU不引起癌变。

2，消化性溃疡的临床表现

1.消化性溃疡疼痛特点（1）长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。（2）周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。（3）节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。（4）疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。（5）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。（6）影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。2.消化性溃疡其他症状与体征（1）其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。（2）体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。

3，消化性溃疡有哪些典型表现

消化性溃疡是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。其发生与家族遗传、强烈持续的精神刺激、饮食损害、药物和化学品的毒害及大量长期吸咽的刺激等因素有关。 消化性溃疡的临床表现不一，但绝大多数以长期性、周期性和节律性的中上腹疼痛为其典型症状。具有以下特点： （1）长期性：由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，整个病程平均6～7年，有的可达一二十年，甚至更长。 （2）周期性：上腹疼痛呈反复周期性发作，是消化性溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解，如此周期发作。 （3）节律性：为消化性溃疡疼痛的又一特点，溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显相关性和节律性，如胃溃疡疼痛于进食后半小时到2小时发作，持续1～2小时，胃排空后缓解；十二指肠溃疡疼痛于进食后3～4小时发作，直至下餐进食时缓解。 （4）疼痛部位：胃溃疡的疼痛多在中上腹偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处；十二指肠溃疡的疼痛多在中上腹剑突下偏右处，或在脐上方，或在脐上方偏右处。 （5）疼痛的程度和性质：疼痛一般轻而能忍受，多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。 （6）疼痛的影响因素：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。 本病除上腹部疼痛这一主要症状外，尚有反酸、嗳气、恶心、呕吐、失眠、多汗等表现。 如临床症状不典型，难以做出结论，可去医院请医生检查确诊，如做X线钡餐和（或）纤维内镜检查。

4，消化性溃疡会出现哪些症状？

消化性溃疡的有长期周期性发作的节律性上腹部疼痛，可伴有泛酸、流涎、恶心、呕吐、嗳气等，还可并发出血、穿孔及幽门梗阻等。溃疡活动期有上腹部局限性压痛，溃疡相应部位的皮肤可有疼痛性敏感区。胃溃疡的压痛位置偏中，一般在剑突下；十二指肠溃疡常在上腹部偏右。 消化性溃疡患者应注意饮食调理，保持情志舒畅。饮食宜温软，定时，并戒烟酒，养成良好的生活规律，服药要遵医嘱，足疗程。如遇天气变化，生活节律变化、紧张焦虑，或出现溃疡病症状时，应及时服药，避免复发。

5，消化性溃疡的病因是什么？

消化性溃疡的病因多种多样，尤其是近年来，幽门螺杆菌作为病因之一逐渐为人们所重视。 急性胃黏膜病变和非甾体类消炎镇痛药也是消化性溃疡的重要病因之一。胃能够分泌例如胃蛋白酶等消化酶和胃酸，它们都具有很强的消化作用。胃蛋白酶和胃酸的强力消化作用能不能引起胃的自身消化呢 ?实际上并非如此，这是因为人体具有抵御胃消化液的保护因子。 胃的黏液屏障、胃黏膜血流等都是保护因子。保护因子和损害因子始终保持着平衡，使得胃不被其自身消化。 但是当损害因子增强保护因子减弱的时候，这个平衡被破坏，损害因子占了优势，胃黏膜受损，继而损伤处逐渐加深，形成溃疡。这是经典的消化性溃疡的发生机制。 近年来，随着幽门螺杆菌的发现，对难治性溃疡和再发性溃疡的看法有所改变。幽门螺杆菌是一种能在胃酸分泌的环境中生存、增殖的细菌，引起胃黏膜的感染性炎症，继而损伤胃黏膜，最终引起溃疡。这种观点已经被人们广泛接受。现在人们认为反复发作的消化性溃疡的病因多为幽门螺杆菌感染。 间接引起消化性溃疡的诱因有：吸烟、饮酒、应激、过度劳累等，这些还可使溃疡恶化，应加以注意。

6，消化性溃疡有哪些治疗方法？

1.西医药治疗 〈1〉一般治疗：溃疡活动期应注意休息，生活有规律，平时亦要注意劳逸结合。饮食应少食多餐，定时定量，易于消化和注意营养，避免刺激性饮食。溃疡活动期以流质或半流质饮食为主，随着症状的改善可逐步过渡到正常饮食。 〈2〉药物治疗：主要是中和胃酸和抑制胃酸分泌。合理选择制酸药物、胃粘膜保护剂、抗胆碱能药物及H2受体阻滞剂。制酸药物常用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次；或碳酸钙0.6～12g，每日3次；或三矽酸美0.6g，每日3次。抗胆碱能药物可用阿托品0.3mg，每日3次；或普鲁本辛15mg，每日3次，或胃疡平1～2mg

7，消化性溃疡的中医治疗方法有哪些？

①肝胃气滞：胃脘胀痛，两胁胀闷，因嗳气或矢气则舒，善怒而太息，胸闷食少，泛吐酸水，口苦眩晕，舌苔薄白，脉弦。治宜理气行滞、疏肝和胃。 中成药：气滞胃痛冲剂。 ②肝胃热郁：胃脘痛势急迫，有灼热感，食入痛无明显缓解，或食少易痛，口苦而干，喜冷饮，吞酸，嘈杂，烦躁易怒，便秘，舌红苔黄，脉弦或数。治宜清胃泄热、舒肝理气。 中成药：加味左金丸。 ③瘀血阻络：胃痛如刺如割，痛处不移，有呕血或黑便史，舌质紫黯或有瘀斑。治宜活血化瘀、通络和胃。 中成药：云南白药。 ④脾胃虚寒：胃痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛重，得食痛减，食后腹胀，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄，呕吐清涎，舌质淡嫩边有齿痕、苔薄白，脉沉细或迟。治宜健脾和胃、温中散寒。 中成药：虚寒胃痛冲剂。

8，什么是消化性溃疡？

“脾胃为后天之本，水谷精微生化之源”，这句精辟的语言，恰当地描述了上消化道的生理功能及对人类健康的重要性。消化性溃疡所指即胃溃疡及十二指肠溃疡。正常情况下胃及十二指肠内层有一层黏膜起着对器官的屏障保护作用，人们食入的食品，通过胃的蠕动及胃液的消化作用，营养被消化吸收，供应人体生命活动的需要。胃酸是胃液巾的主要成分，在人体消化过程中起着重要作用，可谓劳苦功高。然而，物极必反，胃酸分泌过多，会破坏人体正常的胃黏膜屏障，还会使胃液中的另一成分——胃蛋白酶过分活跃，两者相加，对胃及十二指肠黏膜起侵蚀作用，再加上其他损害因素，胃及十二指肠黏膜发生自身消化，形成消化性溃疡。不难看出，消化性溃疡是被自身胃液“消化”而形成的，胃酸成为这一灾难的主要“元凶”。胃酸的角色大转换的原因，除自身的一些功能上的异常外，更主要的是人们在生活中对胃太不爱护所致，殊不知一旦形成溃疡后，除要承受种种痛苦外，而且溃疡还非常难缠，很容易复发，治疗起来真是需要有万分的耐心。