本文目录索引

• 1，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是治疗什么的药物？
• 2，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的药物相互作用
• 3，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的不良反应
• 4，甲泼尼龙比强的松贵很多，效果比强的松好吗
• 5，甲泼尼龙针的用量及不良反应

1，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是治疗什么的药物？

是一种糖皮质激素，内分泌疾病的替代治疗。是一种对症治疗药物
疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
一、抗炎治疗
1、风湿性疾病，作为短期使用的辅助药物（帮助患者度过急性期或危重期），用于：
创伤后骨关节炎
骨关节炎引发的滑膜炎
类风湿性关节炎，包括幼年型类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）
急性或亚急性滑囊炎
上踩炎
急性非特异性踺鞘炎
急性痛风性关节炎
银屑病关节炎
强直性脊柱炎
2、胶原疾病（免疫复合物疾病），用于下列疾病危重期或维持治疗：
系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）
急性风湿性心肌炎
全身性皮肌炎（多发性肌炎）
结节性多动脉炎
古德帕斯彻综合征（Good Pasture’s Syndrome）
3、皮肤疾病
天疱疮
严重的多形红斑（Stevens-Johnson综合征）
剥脱性皮炎
大疱疱疹性皮炎
严重的脂溢性皮炎
严重的银屑病
覃样真菌病
荨麻瘳
4、过敏状态，用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：
支气管哮喘
接触性皮炎
异位性皮炎
血清病
季节性或全年过敏性鼻炎
药物过敏反应
荨麻疹样输血反应
急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）
5、眼部疾病，严重的眼部急、慢性过敏和炎症，例如：
眼部带状疱疹
虹膜炎、虹膜睫状体炎
脉络膜视网膜炎
扩散性后房色素层炎和脉络膜炎
视神经炎
交感性眼炎
6、胃肠道疾病，帮助患者度过以下疾病的危重期：
溃疡性结肠炎（全身治疗）
局限性回肠炎（全身治疗）
7、呼吸道疾病
肺部肉瘤病
铍中毒
与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核
其它方法不能控制的吕弗勒氏综合征（ Loeffler’s Syndrom）
吸入性肺炎
8、水肿状态
用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿
二、免疫抑制治疗
1、器官移植
治疗血液疾病及肿瘤
2、血液疾病
获得性（自身免疫性）溶血性贫血
成人自发性血小板减少性紫癫（仅允许静脉注射，禁忌肌内注 射）
成人继发性血小板减少
幼红细胞减少（红细胞性贫血）
先天性（红细胞）再生不良性贫血
3、肿瘤，用于下列疾病的姑息治疗：
成人白血病和淋巴瘤
儿童急性白血病
4、治疗休克
继发于肾上腺皮质机能不全的休克，或因可能存在的肾上腺皮质机能不全而使休克对常规治疗无反应（常用药是氢化可的松，若不希望有盐皮质激素活性，可使用甲泼尼龙）。
对常规治疗无反应的失血性、创伤性及手术性休克。尽管没有完善的（双盲对照）临床研究，但动物实验的资料显示本品可能对常规疗法（例如：补液）无效的休克有效。同时请参阅【注意事项】中的“感染性休克”部分。
5、其它
神经系统：由原发性或转移性肿瘤、或手术及放疗引起的脑水肿；多发性硬化症急性危重期；急性脊髓损伤。治疗应在创伤后8小时内开始。
与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎。
累及神经或心肌的旋毛虫病。
预防癌症化疗引起的恶心、呕吐。
内分泌失调
原发性或继发性肾上腺皮质机能不全
急性肾上腺皮质机能不全
以上疾病，氢化可的松或可的松为首选药物，如有需要，合成的糖皮质激素可与盐皮质激索合用。
已知患有或可能患有肾上腺机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药尚不明确。
先天性肾上腺增生
非化脓牲甲状腺炎
癌症引起的高钙血症

2，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的药物相互作用

甲泼尼龙是细胞色素P450酶（CYP）的底物，其主要经CYP3A4酶代谢。CYP3A4是成人肝脏内最丰富的CYP亚家族中占主导地位的酶。它催化类固醇的6β-羟基化，这是内源性的和合成的皮质类固醇基本的第一阶段代谢。许多其它化合物也是CYP3A4的底物，通过CYP3A4酶的诱导（上调）或者抑制，其中一些（以及其它药物）显示能够改变糖皮质激素的代谢。　　CYP3A4抑制剂——抑制CYP3A4活性的药物，通常降低肝脏清除，并增加CYP3A4底物药物的血浆浓度，例如甲泼尼龙。由于CYP3A4抑制剂的存在，可能需要调整甲泼尼龙的剂量，以避免类固醇毒性。　　CYP3A4诱导剂——诱导CYP3A4活性的药物通常增加肝脏清除，导致CYP3A4底物药物的血浆浓度降低。同时服用可能需要增加甲泼尼龙的剂量，以达到预期的效果。　　CYP3A4底物——由于另一个CYP3A4底物的存在，甲泼尼龙的肝脏清除可能受到抑制或者诱导，需要调整相应的剂量。使用任一种药物引起的不良反应可能在两种药物同时使用时更容易发生。　　非CYP3A4介导的影响——与甲泼尼龙发生的其它相互作用和影响见下表所述。　　下表提供了一份与甲泼尼龙发生相互作用或影响的最常见的和/或临床上重要的药物清单和说明。　　　　[u]配伍禁忌[/u]　　为了避免相容性和稳定性问题，建议将甲泼尼龙琥珀酸钠与其它那些经由静脉注射给药的化合物分开进行给药。那些与甲泼尼龙琥珀酸钠在溶液中物理不相容的药物包括但不限于：别嘌呤醇钠、盐酸多沙普仑、替加环素、盐酸地尔硫卓，葡萄糖酸钙、维库溴铵，罗库溴铵、顺苯磺阿曲库铵、甘罗溴铵、异丙酚。　　静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠溶液以及它与其它静脉注射剂药物混合的相容性和稳定性取决于混合溶液的pH值、浓度、时间、温度以及甲泼尼龙自身的溶解性。因此，为了避免相容性和稳定性问题，建议无论是通过静脉药物腔室进行静脉注射，还是作为“piggy-back”溶液静脉输注，都尽可能的将甲泼尼龙琥珀酸钠与其它药物分开给药。

3，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的不良反应

可能会观察到全身性副反应。尽管在短期治疗时很少出现，但仍应仔细随访。这是类固醇治疗的随访工作的一部分，并不针对某一药物。糖皮质激素(如甲泼尼龙)可能的不良反应为：　　感染和侵袭：感染、机会性感染。　　免疫系统异常：药物过敏，（包括类似严重过敏反应或严重过敏反应 ，伴有或不伴有循环虚脱、心脏停搏、支气管痉挛）。 　　内分泌异常：类库欣综合征、垂体功能减退症、类固醇停药综合征。　　代谢和营养异常：葡萄糖耐量受损、低钾性碱中毒，血脂异常、增加糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求。钠潴留、体液潴留、负氮平衡（由蛋白质分解造成）、血尿素氮增高、食欲增加（可能会导致体重增加）、脂肪过多症。　　精神异常：情感障碍（包括情绪不稳定、情绪低落、欣快、心理依赖、自杀意念）、精神病性异常（包括躁狂、妄想、幻觉、精神分裂症[加重]）、意识模糊状态、精神障碍、焦虑、人格改变、情绪波动、行为异常、失眠、易激惹。　　神经系统异常：颅内压增高（可能出现视神经乳头水肿[良性颅高压]、惊厥、健忘、认知障碍、头晕、头痛。　　眼部异常：眼球异常、青光眼、白内障。　　耳和迷路异常：眩晕。　　心脏异常：充血性心力衰竭（易感患者）、心律失常。　　血管异常：高血压、低血压。　　呼吸系统、胸和纵隔异常：呃逆。　　胃肠道异常：胃出血、肠穿孔、消化道溃疡（可能出现消化性溃疡穿孔和消化性溃疡出血）、胰腺炎、腹膜炎、溃疡性食管炎、食管炎、腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、恶心。　　皮肤和皮下组织异常：血管性水肿、外周水肿、瘀斑、瘀点、皮肤萎缩、条纹状皮肤、皮肤色素减退、多毛、皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、痤疮、多汗症。　　肌肉骨骼和结缔组织异常：骨坏死、病理性骨折、发育迟缓（儿童）、肌肉萎缩、肌病、骨质疏松症、神经病性关节病、关节痛肌肉痛、肌无力。　　生殖系统和乳房异常：月经失调。　　全身异常和给药部位情况：愈合不良，注射部位反应、疲劳、不适。　　检查:丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨基酸转氨酶升高、血碱性磷酸酶升高、眼内压升高、糖耐量降低、血钾降低、尿钙增加、皮试反应抑制。　　损伤、中毒和操作并发症:肌腱断裂（特别是跟腱）、脊椎压缩性骨折。

4，甲泼尼龙比强的松贵很多，效果比强的松好吗

甲泼尼龙:性状］白色或几乎白色的结晶性粉末，无臭，初无味而后苦。溶于无水乙醇和氯仿，几乎不溶于水。［药理及应用］抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱，作用同泼尼松。甲泼尼龙醋酸酯混悬剂分解缓慢，作用持久，可供肌内、关节腔内注射。甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌注，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。t1/2约30分钟，故治疗严重休克时，应于4小时后重复给药。[用法]口服：开始1日16～24mg，分2次，维持量1日4～8mg。关节腔内及肌内注射：1次10～80mg。[注意]注射液在紫外线和荧光下易分解破坏，故应避光，其它注意事项同泼尼松。[制剂]片剂：每片2mg；4mg。甲泼尼混悬液：每支20mg(1m1)；40mg(1m1)。(局部注射)。甲泼尼龙琥珀酸钠注射液：每支53mg，相当于甲泼尼龙40mg。强的松:(别名:泼尼松龙)性状]常用其醋酸酯，为白色或几乎白色结晶性粉末；无臭，味苦。在乙醇或氯仿中微溶，在水中几乎不溶。[药理及应用及注意]与泼尼松同。其疗效与泼尼松相当，其抗炎作用较强、水盐代谢作用很弱。口服可从胃肠道吸收，tl／2约200分钟。由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。[用法]口服：成人开始1日10—40mg，分2～3次。维持量1日5～10mg。肌注：1日10—30mg。静滴：1次10—25mg，溶于5％～10％葡萄糖溶液500ml中应用。关节腔或软组织内注射(混悬液)，1次5～50mg，用量依关节大小而定，应在无菌条件下操作，以防引起感染。[制剂]醋酸泼尼松龙片：每片5mg。注射用泼尼松龙(四氢酞钠盐，ULTRACORTEN—H)：每瓶25mg；100mg；250mg。注射液：每支10mg(2m1)。混悬剂：每支125mg(5m1)。醋酸泼尼松龙软膏：0．5％。并发细菌及病毒感染时，应与抗菌药物合用。如吸收过多也能产生全身性不良反应。[贮法]避光、密封保存。

5，甲泼尼龙针的用量及不良反应

甲泼尼龙的药物作用 【药物名称】 甲泼尼龙
【英文名称】 Solu-Medrol
【说 明 书】 【别名】 丁二酸钠-6甲强的松龙;琥珀甲强龙;甲泼尼龙;甲氢泼尼松琥珀酸钠 ,甲强龙针 【外文名】Solu-Medrol
【适应症】
主要用于器官移植排异反应、免疫综合征，（抑制免疫作用），亦可用于急性肾上腺皮质功能不全、手术休克等。
【用量用法】
静注：每日40～80mg，每日1次，重症病人每千克体重可用30mg。器官移植排异反应（特别肾移植）可在24～48小时静脉给药0．5～2g，并继续治疗，直至病情稳定，一般不超过48～72小时。免疫复合征，通常单独1次投于1g，或采取隔日1g，或连续3日内每日用1g。开始采用本品应在30～60分钟内静滴完，速度过快可引起心律不齐。
【注意事项】
1.水、纳潴留较泼尼松少。偶可诱发感染、消化性溃疡、血糖升高、精神异常、满月脸、多毛症、唑疮等。 2.禁忌证同皮质激素类。大剂量（＞0．5g）和快速注射或静滴（如10分钟内）可致心律不齐，甚至循环衰竭。
【规格】 粉针剂：40mg、500mg。



【药物名称】 甲泼尼龙
【英文名称】 Methylprednisolone
【别 名】 甲基强的松龙，美 乐，甲强龙，甲泼尼松琥珀酸钠，米乐松。Solu~MEDROL，MEDROL。
【医 保】 乙
【用法用量】 静滴：40~80mg/日，1次/日，重症可达30mg/kg。器官移植排斥反应，在24~48hr给0.5~2.0g，并继续治疗直至病情稳定，一般不超过48~72hr。免疫复合症：单独一次1g，或隔日或连续3 天内每天用1g。口服：初始剂量4~48 mg/日。多发性硬化症200 mg/日、脑水肿200~1000 mg/日、器官移植可达7 mg/kg/日。
【规 格】 粉针剂：500mg/瓶，；40mg/瓶。片剂：4mgx30片/瓶，。
【功能主治】 具有强力抗炎、免疫抑制作用及抗过敏作用，水、钠潴留作用稍弱，无排钾作用。用于风湿性疾并胶原疾并过敏性疾并呼吸道疾并胃肠道疾并血液疾病及肿瘤、神经系统疾并器官移植等。
【副 作 用】 偶有诱发感染症、消化性溃疡、血糖升高、精神异常、满月脸、多毛症、痤疮、体液及电解质紊乱、内分泌失调、颅内压升高等。
【注意事项】 (1)对本品过敏者，全身性霉菌感染者忌用。(2)孕妇、哺乳期妇女及可能受孕妇女、小儿特别是新生儿应特别慎用。(3)大剂量（>0.5g）而又快速注射或滴注（10min内）有可能引起心律不齐甚至循环衰竭。(4)应用本品期间，就避免接种天花疫苗或其他免疫疗法， 也不能用高剂量皮质激素。(5)使用时，尽可能与其他药物分开投药。