本文目录索引

• 1，医学上的PICC是什么？怎么解释
• 2，picc置管的传统穿刺方法的优缺点是什么
• 3，经外周静脉置入中心静脉导管和中心静脉置管术的区别
• 4，中国人保的十大优势？
• 5，经外周静脉穿刺中心静脉置管的PICC的优点
• 6，什么叫PICC管
• 7，PICC是什么意思？
• 8，目前最先进的PICC置管技术是什么？
• 9，PICC跟CVC的区别是什么？
• 10，如何获得PICC置管资格证书

1，医学上的PICC是什么？怎么解释

PICC的全称是：Peripherally Inserted Central Catheter即 外周静脉植入的中心静脉导管 。 定义是：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年）。 PICC置管前特殊事项请告知： 1.心脏起搏器患者请告知起搏器位置。 2.曾经有上臂、腋窝、乳腺、肩部手术、肩周炎、上肢活动障碍、上肢骨折、放疗史，曾行PICC置管的患者请告知具体部位。 3.需要长期使用双拐的病人。 扩展资料： 方法 1.常用血管为腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉、腘静脉、大隐静脉，甚至更小的外周静脉，如新生儿手部静脉。PICC有3种方法，所需导管亦不相同，常用有外套管的24G～20G导管。 2.测量置入导管长度。右上臂外展90°，测量右上肢穿刺点至右胸锁关节长度，然后垂直向下返折，继续量至第3肋间隙（相当于右心房开口处），此即导管设定插入深度。若从左侧上肢穿刺，则应再加两乳头间距。 3.根据小儿年龄、体重选择适当型号的穿刺盒。 4.将穿刺针及装有肝素盐水的注射器安装好。 5.上臂束止血带，选择合适穿刺部位，严格无菌操作，常规消毒，铺巾，戴手套，局部麻醉。 6.在上肢选择合适部位，穿刺针斜面向下做静脉穿刺，见到回血后压低角度略向前进，以确保导管尖端进入血管。 7.松开止血带，撤除针芯。 8.用镊子轻夹导管前端，向心性地将其送入穿刺针。 9.当导管进入10～15cm时，退出穿刺针，逐渐撕掉穿刺外套管。 10.继续轻柔地缓慢送入导管，当预计导管到达肩部时，将患儿头转向穿刺侧，使导管易于进入上腔静脉。导管送至标记处，撕掉导管保护套。 11.左手固定导管末端，放松导管锁，轻轻拔出导丝。 12.用生理盐水冲洗导管，然后用肝素盐水封管。 13.消毒穿刺点，固定导管并以无菌敷料覆盖，将导管通过三通接输液装置。 14.床边摄片确定导管位置。 注意事项 1.严格无菌操作，避免污染导致感染。 2.送管过程中若遇阻力，切忌强行送入。 3.外拔导丝时，若遇阻力，不可用力外拔，应将导管和导丝同时拔出1～2cm，再试图拔出导丝。 4.注意以下并发症。 （1）静脉炎、导管相关败血症。 （2）未及时发现导管脱出而致大出血。 （3）血栓、栓塞。 参考资料：百度百科——经外周放置中心静脉导管

2，picc置管的传统穿刺方法的优缺点是什么

成人：PICC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉；儿童：PICC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。1、首选右侧。2、首选贵要静脉：管径粗，解剖结构直，位置深。3、次选静脉：肘正中静脉4、末选静脉：表浅、暴露良好，有分支，静脉瓣相对较多 二各静脉优缺点1、Basilic(贵要）静脉： 优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成90度角时，更容易穿刺。 缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到。 2、Median cubital（前臂正中）静脉： 优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管。 缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。 3、Cephalic（头）静脉： 优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位。 缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。 4、Brachial(肱)静脉： 优点：血管腔大；保持最完好，即使在多次静脉穿刺的病人。 缺点：位置较深，限制了使用。 穿刺点选择在肘下两横指处。如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症；如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点。

3，经外周静脉置入中心静脉导管和中心静脉置管术的区别

中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉；中心静脉压（cvp）是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，是血液在右心室舒张充盈期被推送进入心室时的压力，是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。中心静脉是临床上重要的静脉通路，在麻醉手术中，尤其是在急救病人时，中心静脉导管将会成为一根救命的导管。
一、
为何要做中心静脉穿刺
总的来说中心静脉穿刺置管具有监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入及治疗的作用。
二、中心静脉压监测的临床意义
正常值
cvp的正常值为5—12；cvp为0~5cmh20时，表示心腔充盈差或循环血容量不足；大于15cmh20，可能为心功能不全、心包填塞、输液过多或外周血管收缩等所致，应参考临床症状与其它血流动力学监测指标如pcwp予以判断。
三、中心静脉穿刺的适应证与禁忌证

4，中国人保的十大优势？

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5，经外周静脉穿刺中心静脉置管的PICC的优点

(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。 (3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，安全，快捷，有效的静脉通路。

6，什么叫PICC管

PICC管是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直接进入心脏附近的静脉，避免化疗药物与臂静脉直接接触。随着静脉血流量的迅速增加，化疗药物可以迅速稀释，防止药物对静脉的刺激。 （1）由于穿刺点位于外周浅静脉内，所以在进行PICC导管插入术时没有出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等危及生命的并发症。血管选择范围大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体活动不受限制。 （2）减少反复静脉穿刺引起的疼痛。操作方法简单易行。不受时间和地点的限制，可直接在病房内操作。 （3）由于导管能直接进入上腔静脉，在血流较大的地方，能迅速减少液体渗透压或化疗药物引起的局部组织疼痛、坏死、静脉炎。 扩展资料： PICC管的注意事项： PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 留置导管末端接肝素锁，因肝素锁可防止导管内血液凝固，使细菌介入的可能性减少。如发生堵塞、空气、输液完毕等，以确保液体顺利进入机体及避免意外事故的发生。 参考资料来源：百度百科-中心静脉导管 参考资料来源：百度百科-经外周静脉穿刺中心静脉置管

7，PICC是什么意思？

医学里面PICC是指经外周静脉穿刺中心静脉置管。 经外周静脉穿刺中心静脉置管是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。 因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。 PICC的优点： 1、PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。 2、可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。 (3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 3、因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。 早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，安全，快捷，有效的静脉通路。 以上内容参考：百度百科——经外周静脉穿刺中心静脉置管

8，目前最先进的PICC置管技术是什么？

对肿瘤患者而言， 放置PICC导管就是打通体内的一条“战斗通道”，化疗给药通过这里进入血管去杀灭癌细胞。但是由于化疗周期长，PICC留置时间一般为一年左右，患者会出现脱管、感染等并发症问题，增加了患者的痛苦和经济负担。 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院静脉置管中心在8月份成功开展超声心电一体（EDUG）引导下隧道式PICC置管，无一例导管相关并发症。 有导航不用“盲打” 为置留导管寻找最佳“泊车位” 孙先生，56岁，肺部恶性肿瘤患者，拟做化疗需要再次置入PICC管。 孙先生表示，以前有外院多次PICC置管史且留置期间发生多次脱管和感染，“管子用不了多久就给拔了，浪费钱”，“这次是第4次做PICC了，希望不要再发生脱管和感染，留置的时间更长一点”，既往的经历让孙先生显得有点焦虑。 2020年8月12日静脉置管中心护士为孙先生进行了详细评估，超声显示，孙先生的双上肢静脉，如贵要静脉（起于手背静脉网尺侧的一条人体静脉）等常用穿刺血管直径过小不适合置管，结合孙先生的既往情况和殷切希望，摆在护理人员面前的是如何选择安全有效的深静脉通路和置管方式、保证治疗方案顺利实施的难题，而采用EDUG引导下隧道式PICC置管是该患者目前最佳的选择。 通过慎重讨论，静脉置管中心护士于当天成功为孙先生进行了EDUG引导下隧道式PICC置管。 我院首例隧道式PICC置管术患者 EDUG引导下隧道式PICC置管术作为目前最新、最先进技术，其与传统做法的主要区别在于，在置管过程中配合彩色超声、腔内心电一体精准定位，避开大血管和神经，寻找最佳的血管穿刺部位和导管出口，也就是通过体内“导航”系统为导管寻找一个最佳“泊车位”。 同时，使用微创隧道针建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜、更有利的位置，以降低PICC留置过程中导管相关并发症的发生。 隧道式PICC导管 传统PICC方式“事后监督”，也就说护士置管后，患者再去放射科或在床旁进行X线摄片进行导管尖端定位。如果发现导管异位，患者需要再次进行消毒等术前准备调整异位导管，不仅增加患者痛苦，重复调整增加置管带来的感染、静脉炎、血栓等并发症的风险。 相对于术后X线摄片定位，ECG尖端定位能够在置管过程中实时指导，及时判断导管位置，从而有效降低置管异位率，使一次性定位准确率达95%以上，减少了因调整导管异位造成的患者不适、经济成本支出，减少置管者工作量。 正常心电图 PICC导管到达CAJ位置心电图--P波高尖 导管停留时间延长 新技术减少10倍患者发生感染几率 国外多中心临床随机对照研究表明，隧道式PICC较传统PICC，可显著降低置管相关并发症发生率如脱管、血栓，并可减少10倍感染几率。 其显著优势在于，增加部分大直径静脉（如颈静脉、股静脉）穿刺的可行性，增加置管成功率。而且由于血管穿刺点与导管出口通过隧道相通，皮下隧道本身就形成一道防止污染的屏障，能有效防止外界因素引起的感染。 此外，提升了安全性，避开肘关节的频繁运动，大大减少经肘窝以下入路的机械性静脉炎、血栓等相关并发症。经济性也很可观，由于停留时间增加，减少导管异位的发生，及患者因调整导管位置所额外支出的拍片成本，降低置管护士人力成本，提高患者舒适度。 该项技术在临床的运用，做到了“一管到底、管尽其用”，减轻患者负担和提升舒适度的同时，也填补深圳市该项技术的空白，也标志着医院静疗水平在迈入国内先进行列。

9，PICC跟CVC的区别是什么？

PICC是经外周置入的中心静脉导管 CVC是中心静脉导管。 它们的导管尖端位置都在腔静脉。 广义的讲PICC属于CVC范围。 但是穿刺部位不同，穿刺的静脉不同，PlCC穿刺选择外周静脉。 PICC导管特点 1、导管材料为硅胶，柔软，弹性好。 2、是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。 3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。 PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。 3、健侧手臂。 4、配合的病人。 5、专门培训的医护人员。

10，如何获得PICC置管资格证书

1、认证要求报名人员为专科及以上学历，且工作年限在5年以上。符合条件者中共有53名护士报名，填写申请表经科室审核后，均参加了此次理论闭卷笔试。 2、考试合格者将进入培训认证阶段，届时将有为期一周的集中理论授课，并再次针对上课内容进行理论考试，合格者方能进入技能培训。 3、技能培训又分为模拟操作示范及临床实践，内容涉及传统PICC置管、超声引导下PICC置管及PICC标准维护，要求每位学员完成规定指标后才能进行操作考试。 4、理论考试、临床实践及操作考试均合格者，经医院PICC置管资格认证师资小组及UNA-PICC资格认证师资讨论通过，统一颁发江西省肿瘤医院PICC置管资质证书及美国UNA-PICC置管资质证书。 扩展资料： 以淮安市第二人民医院为例，PICC资质认证培训班培训的流程： 淮安市第二人民医院护理部举办首届PICC资质认证培训班。本次培训班共招收新学员27名，应用江苏省人民医院的课程体系，邀请了江苏省护理职业学院的陈培老师、美国UNAPICC公司的韩静老师以及院内多名静疗专家给学员们进行理论和操作培训。 通过模拟操作、实景考核等方式，确保每位学员都能正确掌握PICC置管及维护流程。其中有23位学员通过前期考核，后期3个月内完成PICC穿刺达15例的学员方可颁发合格证书。 通过培训淮安市第二人民医院将有更多护理人员掌握这项血管通路技术，取得PICC资质证书，广泛运用于临床，服务广大患者。 参考资料来源：中国江西网——江西省肿瘤医院第二期PICC置管资质认证开始